健康的💩为什么是黄褐色的？
⚠️这是一篇“有味道”的科普文！
为什么不管吃什么，大多数时候便便都是黄褐色？这个颜色究竟来自食物，还是来自身体内的一场“史”诗般的旅程？看完这篇文章，你不仅会知道便便为什么是黄褐色，还能了解不同颜色的便便背后可能隐藏的秘密。
作者：阿氯，时光
审核：司徒陌
上完厕所之后，你大概不会仔细端详自己的便便吧。但是如果偶尔看一眼，就会发现便便基本都是黄褐色的——不管吃的是红烧肉还是青菜，最后出来的便便基本都是这个颜色（也有少数食物能够给便便染色，比如火龙果）。而一般正常的便便之所以呈现黄褐色，主要来自胆红素（bilirubin）在人体中经过一系列反应后形成的粪胆素（stercobilin）。
好吧，看上去罪魁祸首就是“胆红素”了。那胆红素是怎么来的呢？
健康成年人的红细胞寿命平均为 115 天。在我们的身体中，每天都有一些红细胞在衰老，这些衰老或受损的红细胞最终会被脾脏、肝脏和骨髓等处的单核吞噬细胞清除。衰老红细胞中的血红蛋白被拆解后，其中一种叫血红素（Heme）的成分会先在血红素加氧酶 HO-1 的作用下形成绿色的胆绿素（biliverdin），随后又在胆绿素还原酶 BVR 的催化下生成橙黄色的非结合胆红素（unconjugated bilirubin）。
非结合胆红素本身难溶于水，但与白蛋白结合后形成的胆红素－白蛋白复合体就可以进入血液循环了。进入肝细胞后，在葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，非结合胆红素与葡萄糖醛酸连接，形成以双葡萄糖醛酸结合物为主的结合胆红素（conjugated bilirubin）。结合后的胆红素水溶性更高，在转运蛋白的帮助下被主动排入胆汁中。
胆汁从肝脏出来，经过胆管，一部分直接进入小肠，另一部分则暂时储存在胆囊里。胆囊黏膜会吸收胆汁中的水分和部分电解质，随着水分减少，单位体积内的胆色素、胆汁酸和其他成分浓度升高，因此胆囊内的胆汁通常比刚由肝脏分泌的胆汁更浓、更暗。
当我们进食（特别是有油水的食物）后，胆囊收缩，将浓缩胆汁挤入十二指肠中帮忙消化脂肪。胆汁中的胆汁酸能够帮助脂肪分散成更小的脂滴，并促进脂肪及脂溶性物质的消化和吸收。在这一过程中，胆红素也随着胆汁来到了肠道中。
细菌变色术
结合胆红素进入肠道之后，肠道细菌产生的β-葡萄糖醛酸苷酶会先把结合胆红素上的葡萄糖醛酸“拆掉”（水解），让它重新变回非结合胆红素。随后，一部分肠道细菌会利用胆红素还原酶等酶，将胆红素转化为无色的尿胆素原（urobilinogen）。
现在我们很接近答案了！这些尿胆素原中，其中有一部分会在肠道内转化形成粪胆素原（stercobilinogen）。粪胆素原随着食物残渣一路下行，在结肠末端和体外接触空气后被氧化，最终变成了黄褐色的粪胆素（stercobilin），也就是正常粪便呈现黄褐色的主要原因。还有一部分尿胆素原被肠道重新吸收，经过门静脉回到肝脏，再随胆汁重新排入肠道，这一过程称为尿胆素原的肠肝循环。还有一部分尿胆素原进入血液到达肾脏，逐渐氧化后形成黄色的尿胆素（Urobilin）并最终随尿排出体外，这也是尿液呈淡黄色的原因之一。
所以说大便的黄褐色，其实主要是粪胆素的颜色。
大便还能有什么色？
显然，并不是所有大便都是黄褐色的。笔者相信大家肯定经历过这样的事件：某天吃了很多火龙果，结果大便变成了紫红色。或许你还见过很多神秘的颜色，比如绿色、黑色，甚至白色等等……饮食情况、人工色素影响、疾病或药物都有可能改变粪便的颜色。下面，我们介绍几种常见于疾病影响的粪便颜色：
1.黑色
如果大家关注过博主 Chubbyemu 的视频，经常会看到视频中的病患出现了柏油状的黑色粪便，这类粪便常见于上消化道出血，因为血液中的血红蛋白在胃肠道内被消化和分解后会使粪便变黑。
2.鲜红色
和吃火龙果导致的紫红色粪便不同，鲜红色/暗红色粪便往往是因为出血导致的，常见于结肠、直肠或肛门附近的出血。上消化道出血过大、过快时也可能产生暗红色甚至鲜红色的粪便。
3.灰白色
如果进入肠道的胆汁和胆色素明显减少（如发生胆道梗阻），粪便可能失去正常的黄褐色，变成灰白色、浅灰色或类似陶土的颜色。肝内胆汁淤积和部分严重肝胆疾病也可能造成类似现象。
4.绿色
腹泻，或肠道蠕动速度过快时，胆汁色素及其代谢物可能来不及被肠道微生物充分转化为黄褐色的粪胆素，因此粪便可能呈黄绿色或绿色。食用铁剂和人工色素也同样可能产生绿色粪便。
每种便便颜色背后都有不同的原因，但判断具体是什么情况，还是交给医生来判断吧！大家伙要好好吃饭，拉健康的便便呀(*•ω•)。
参考资料
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